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广州等20地市开通省内异地就医门诊费用直接结算

 中新网广州8月26日电 (蔡敏婕 王宇丹)广东全面应用国家医保信息平台总结会26日在广州举行。广东省医保局局长肖学在会上介绍,目前,广州、汕头等20个地市已开通省内异地就医门诊医疗费用直接结算服务,跨省异地就医门诊医疗费用直接结算服务也将于近期有序推开。

作为国家医保信息平台第一批上线试点省份,广东推进本省上线工作,在10个半月内,实现了国家医保信息平台在全省21个地市的全面应用。

肖学称,国家医保信息平台上线后,为广东省1.1亿参保人、3万余家定点医药机构提供了统一、高效、兼容、便捷、安全的医保服务。

目前,广东省日均门诊、住院结算量超100万人次,门诊结算0.7秒、住院结算仅1秒,性能达到旧系统的4-5倍,保证了全省的就医结算稳定。

另一方面,依托国家医保信息平台,广东医保不断拓展医保电子凭证的服务深度和场景应用广度。参保人通过医保电子凭证,可进行参保信息查询、个账余额查询、异地就医备案、扫码就医购药、线上结算等,实现医保业务全流程“网上办”“码上办”“不见面办”。

异地门诊医疗费用直接结算是民众呼声最高的“痛点”,也是推进医保工作的一个“难点”,广东医保系统依托全省上线国家医保信息平台,加大对异地就医门诊医疗费用直接结算工作的部署力度,加强业务办理要求规范,推进异地就医门诊医疗费用直接结算工作落地。

此外,通过信息系统与业务合力,2021年上半年,广东检查定点医药机构2.35万家,处理违法违规机构5059家,追回医保基金1.82亿元,保护了参保人的“救命钱”。

依托国家医保信息平台,广东省新冠疫苗采购及接种费用实现省级“统一预付、统一审核、统一结算”,提高了结算准确度和效率。截至目前,共筹集医保专项资金135.41亿元,已经完成拨付124.55亿元,清算90亿元。疫苗采购及接种费用省级统收统支,为基本医疗保险省级统筹积累了经验。(完)

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